Die Vitamin-D-Epidemie, über die in der Schweiz niemand spricht

Die Schweiz ist eines der gesundheitsbewusstesten Länder Europas. Aufgrund seiner Geographie und seines Klimas ist es außerdem ein Land mit weit verbreitetem Vitamin-D-Mangel. Studien von Schweizer Universitätskliniken zeigen, dass 60–75 % der Erwachsenen bis Februar einen unzureichenden 25-OH-Vitamin-D-Spiegel haben, wobei ein erheblicher Anteil in einen regelrechten Mangel (<30 nmol/L) fällt.

Vitamin D ist nicht einfach „das Sonnenvitamin“ im umgangssprachlichen Sinne. Es ist ein Hormon – Calcitriol – das über 200 Gene reguliert, die Immunfunktion moduliert, die Kalziumhomöostase steuert und eine direkte Rolle bei der Insulinsensitivität, der Testosteronproduktion, der Stimmungsregulierung und der Vorbeugung von Autoimmunerkrankungen spielt.

Wie ein Mangel tatsächlich aussieht

Die Symptome eines Vitamin-D-Mangels werden fast immer auf andere Ursachen zurückgeführt:

• Anhaltende Müdigkeit (auf Überarbeitung oder schlechten Schlaf zurückzuführen)
• Niedergeschlagenheit und saisonale affektive Störung
• Häufige Infektionen und langsame Genesung
• Knochenschmerzen und Muskelschwäche
• Konzentrationsschwäche und Gehirnnebel

Nichts davon ist spezifisch. Sie alle werden routinemäßig – oft über Jahre hinweg – auf andere Ursachen untersucht, bevor Vitamin D überprüft wird.

Die Verbindung zum Immunsystem

Der vielleicht folgenreichste Aspekt eines Vitamin-D-Mangels ist seine Auswirkung auf die Immunregulation. Vitamin-D-Rezeptoren (VDRs) sind auf praktisch jeder Immunzelle vorhanden. Ein Mangel beeinträchtigt die angeborene Immunantwort, reduziert die Produktion antimikrobieller Peptide und verschiebt – entscheidend – das Immunsystem in einen entzündungsfördernden Zustand. Dies trägt zu einem Anstieg von hsCRP und IL-6 bei, den gleichen Entzündungsmarkern, die mit einer beschleunigten Herz-Kreislauf-Erkrankung und Neurodegeneration verbunden sind.

Warum Hausärzte es nicht routinemäßig testen

Die KVG der Schweiz erstattet keine 25-OH-Vitamin-D-Tests für asymptomatische Personen. Der Test kostet privat CHF 35–55. Auf Bevölkerungsebene handelt es sich hierbei um eine rationale Kostenallokationsentscheidung und auf individueller Ebene um eine klinisch fragwürdige Entscheidung – insbesondere für Personen über 45, mit dunkler Haut, eingeschränkter Sonneneinstrahlung oder einer Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen.

Optimal vs. ausreichend

Der klinische Schwellenwert für einen „Mangel“ liegt typischerweise bei <50 nmol/L. Die Forschung in der Immunologie und Onkologie identifiziert jedoch zunehmend den optimalen Bereich bei 100–150 nmol/L. Die Lücke zwischen „nicht mangelhaft“ und „optimal“ ist erheblich – und sie ist insbesondere für die Krebsprävention, die Immunresilienz und den Erhalt der Knochendichte über 50 von Bedeutung.