La résistance à l’insuline est l’état métabolique qui précède le diabète de type 2 d’une décennie ou plus. C’est également la cause sous-jacente de l’obésité, du SOPK, de la stéatose hépatique et d’une proportion importante d’événements cardiovasculaires. On estime que 40% de la population adulte suisse présente un certain degré de résistance à l'insuline.
La plupart d’entre eux ne le seront jamais.
La faille du test standard
Les contrôles standard mesurent la glycémie à jeun. S’il est supérieur à 7,0 mmol/L, vous souffrez de diabète. Entre 5,6 et 7,0, vous avez une « glycémie à jeun altérée ». En dessous de 5,6, on vous dit que tout va bien.
Mais cette approche binaire passe à côté de la fenêtre la plus importante. Au cours de la décennie précédant l’augmentation de la glycémie à jeun, quelque chose d’autre se produit : votre pancréas compense. Il produit de plus en plus d’insuline pour obtenir le même contrôle glycémique. Votre glycémie reste normale. Votre insuline ne l’est pas.
Ce que HOMA-IR vous dit réellement
HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) est calculé à partir d’une formule simple utilisant la glycémie à jeun et l’insuline à jeun. Un HOMA-IR supérieur à 1,9 indique une résistance précoce à l’insuline. Au-dessus de 2,9 indique une résistance significative qui justifie une intervention clinique.
Surtout, votre glycémie à jeun peut être parfaitement normale – disons 4,8 mmol/L – tandis que votre HOMA-IR révèle une résistance à l’insuline qui se développe depuis des années. C’est le test qui détecte ce qui manque au panel standard.
Pourquoi c'est important au-delà du diabète
La résistance à l’insuline n’est pas seulement une histoire de diabète. Des recherches du Stanford Prevention Research Center montrent que les personnes ayant un HOMA-IR élevé ont :
- Risque 2,3 fois plus élevé d’événements cardiovasculaires majeurs
- Risque 1,9 fois plus élevé de stéatose hépatique non alcoolique
- Significantly elevated risk of hormone imbalance, including low testosterone and elevated oestrogen in men
- Inflammation de base plus élevée, telle que mesurée par hsCRP et IL-6
What intervention looks like
La bonne nouvelle : la résistance précoce à l’insuline est hautement réversible. Les interventions ne sont pas pharmaceutiques – elles sont métaboliques. Une alimentation stratégique limitée dans le temps, un entraînement en résistance, une réduction des glucides raffinés et une amélioration de la qualité du sommeil ont tous démontré une amélioration mesurable de HOMA-IR dans les essais cliniques.
Mais vous ne pouvez pas intervenir sur ce que vous ne pouvez pas mesurer. Et le contrôle standard ne le mesure pas.
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