Zwei Vorsorge-Gewohnheiten, die fast jeder auslässt

Die meisten Gespräche über Vorsorge drehen sich standardmässig um Blutpanels und Krebsvorsorge. Zwei weitere Bereiche haben echte, gut dokumentierte Evidenz hinter sich und werden dennoch konsequent vernachlässigt — nicht weil die Evidenz schwach wäre, sondern weil sich keiner der beiden wie "medizinische" Vorsorge im Sinne eines Screening-Tests anfühlt.

Erwachsenenimpfung — die Impfquote ist niedriger, als die meisten annehmen

Impfungen werden meist als Kinderthema dargestellt, doch mehrere für Erwachsene empfohlene Impfungen weisen auffällig niedrige Impfquoten auf. Die eigenen Daten der CDC aus der National Health Interview Survey 2024 zeigen eine Tdap-Impfquote (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten) bei Erwachsenen von nur 28,6%, trotz breiter Empfehlung. Die Impfquote gegen Gürtelrose (rekombinanter Zoster-Impfstoff, 2 Dosen) bei Erwachsenen ab 50 ist von 1,1% bei Einführung 2018 auf 28,7% bis 2024 gestiegen — ein echter Fortschritt, der aber immer noch rund sieben von zehn anspruchsberechtigten Erwachsenen ungeschützt lässt. Die Pneumokokken-Impfquote ist bei Erwachsenen ab 65 in jüngeren Erhebungen sogar gesunken, obwohl die CDC ihre Empfehlung im Oktober 2024 auf alle Erwachsenen ab 50 ausgeweitet hat, nicht nur auf jene ab 65.

Das Muster bei allen drei: Die Empfehlung existiert, der Nutzen ist gut belegt, und die Inanspruchnahme hinkt trotzdem hinterher — grösstenteils, weil Erwachsenenimpfungen nicht in dieselbe wiederkehrende Terminstruktur eingebettet sind wie etwa eine jährliche Vorsorgeuntersuchung.

Schlaf — als Lebensstilentscheidung behandelt, nicht als klinische Variable

Die American Academy of Sleep Medicine und die CDC empfehlen beide mindestens 7 Stunden Schlaf pro Nacht für Erwachsene, und das eigene Herz-Kreislauf-Gesundheitsframework der American Heart Association führt Schlafdauer als eine seiner Kernkennzahlen. Die Evidenz dahinter ist keineswegs weich: Eine grosse Metaanalyse von 43 Studien fand eine U-förmige Sterblichkeitskurve, bei der sowohl kurzer Schlaf (unter 7 Stunden) als auch langer Schlaf (über 8–9 Stunden) mit einem höheren Risiko für Gesamtmortalität verbunden waren, und kürzere Schlafdauer speziell mit erhöhtem Blutdruck und beeinträchtigter Gefässfunktion in Verbindung gebracht wurde.

Schlaf kommt bei einer Vorsorgeuntersuchung selten zur Sprache, es sei denn, ein Patient bringt es selbst auf — dabei fungiert er als vorgelagerter Risikofaktor für genau die Erkrankungen, die präventives Screening nachgelagert zu erfassen versucht: Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Warum genau diese zwei

Beide Kategorien teilen einen strukturellen Grund für ihre Vernachlässigung: Keine von beiden erfordert einen Labortest zur Identifikation, sodass keine von beiden die Art von "Ergebnis" erzeugt, das ein Nachgespräch anstösst. Sie explizit anzusprechen — den eigenen Impfstatus mit aktuellen Empfehlungen abzugleichen und eine konsequente Schlafdauer ebenso ernst zu nehmen wie Ernährung oder Bewegung — kostet nichts und schliesst eine reale, messbare Lücke.