LDL-Cholesterin ist der Standardwert auf den meisten Lipidbefunden. Er misst, wie viel Cholesterin in LDL-Partikeln transportiert wird, zählt aber nicht direkt die Partikel selbst. Hier setzt das Apolipoprotein B (ApoB) an.

Was ApoB misst

ApoB ist das Hauptprotein auf allen atherogenen Lipoproteinpartikeln: LDL, VLDL, IDL und Lp(a). Jedes dieser Partikel trägt ein ApoB-Molekül. Die ApoB-Konzentration spiegelt deshalb die Zahl der Partikel, die in die Gefässwand eindringen können.

Was die Leitlinien sagen

Die ESC/EAS-Leitlinien 2019 zu Dyslipidämien empfehlen die ApoB-Bestimmung zur Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos, insbesondere bei hohen Triglyceriden, Diabetes, Übergewicht, metabolischem Syndrom oder sehr tiefem LDL-Cholesterin. ApoB kann laut denselben Leitlinien, wo verfügbar, als Alternative zum LDL-Cholesterin für Screening, Diagnose und Behandlung verwendet werden. Für die meisten Menschen bleibt LDL-Cholesterin die primär empfohlene Messung.

Wenn LDL und ApoB auseinanderliegen

Bei hohen Triglyceriden, Diabetes oder Übergewicht kann LDL-Cholesterin das Risiko unterschätzen; genau in diesen Situationen hebt die ESC den Nutzen von ApoB hervor. Ein «normales» LDL bei hohem ApoB bedeutet mehr Partikel, als der Cholesterinwert vermuten lässt. Die Ärztin beurteilt beide Werte zusammen mit Blutdruck, Rauchen, Familiengeschichte und weiteren Faktoren.

ApoA1 und Lp(a)

ApoA1 ist das Hauptprotein der HDL-Partikel; das Verhältnis ApoB/ApoA1 wird teilweise als Zusammenfassung beider Seiten angegeben. Lipoprotein(a) ist ein eigener, weitgehend vererbter Risikofaktor; die European Atherosclerosis Society empfiehlt, ihn mindestens einmal im Erwachsenenalter zu messen. Mehr dazu: Lp(a): der vererbte Risikofaktor.

Was Aeonix misst

Jeder Aeonix-Plan enthält ApoB und Lp(a). ApoA1 und das Verhältnis ApoB/ApoA1 werden derzeit im Plan Prime Health ausgewiesen. Zu den Plänen und Preisen.

Häufig gestellte Fragen

Ist ApoB besser als LDL-Cholesterin?

Die ESC/EAS-Leitlinien 2019 empfehlen ApoB vor allem bei hohen Triglyceriden, Diabetes, Übergewicht, metabolischem Syndrom oder sehr tiefem LDL und halten fest, dass es, wo verfügbar, als Alternative zum LDL-Cholesterin genutzt werden kann. Für die meisten Menschen bleibt LDL die Standardmessung.

Muss ich für einen ApoB-Test nüchtern sein?

Ob Sie für Ihr Panel nüchtern sein müssen, erfahren Sie vom Labor oder von Ihrer Ärztin.

Quellen