Lipoprotein(a), kurz Lp(a), ist ein LDL-ähnliches Partikel mit einem zusätzlichen Protein, dem Apolipoprotein(a). Laut der Konsenserklärung 2022 der European Atherosclerosis Society (EAS) gibt es starke Hinweise auf einen ursächlichen, kontinuierlichen Zusammenhang zwischen Lp(a) und Herz-Kreislauf-Ereignissen einschliesslich Aortenklappenstenose. Ein erhöhtes Lp(a) ist auch dann ein Risikofaktor, wenn das LDL-Cholesterin sehr tief ist.
Weitgehend vererbt
Die EAS hält fest, dass die Lp(a)-Konzentration zu über 90% durch genetische Varianten im LPA-Gen bestimmt ist. Die Werte erreichen etwa mit 20 Jahren das Erwachsenenniveau, und der Lebensstil beeinflusst sie kaum. Deshalb ist schon eine einzelne Messung aussagekräftig.
Einmal messen
Die EAS empfiehlt, Lp(a) bei allen Erwachsenen mindestens einmal zu bestimmen, und schlägt Familienuntersuchungen bei familiärer Hypercholesterinämie oder bei sehr hohem Lp(a) beziehungsweise früher Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Familie vor. Gängige Risikobereiche aus der Zusammenfassung der Konsenserklärung: unter 30 mg/dl (unter 75 nmol/l) geringeres Risiko, 30 bis 50 mg/dl (75 bis 125 nmol/l) mittleres, über 50 mg/dl (über 125 nmol/l) höheres Risiko. Rund 20% der Weltbevölkerung haben erhöhte Werte.
Was bei einem hohen Wert zu tun ist
Eine zugelassene Therapie, die gezielt Lp(a) senkt, gibt es noch nicht; spezifische Medikamente werden in Studien geprüft. Die EAS empfiehlt, die übrigen Risikofaktoren früh und konsequent zu behandeln, abgestimmt auf das Gesamtrisiko und die Höhe des Lp(a). Besprechen Sie einen hohen Wert mit Ihrer Ärztin. Lp(a) gehört zusammen mit ApoB und LDL-Cholesterin in ein vollständiges Herz-Kreislauf-Bild.
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Häufig gestellte Fragen
Wie oft sollte man Lp(a) messen?
Die EAS-Konsenserklärung 2022 empfiehlt mindestens eine Messung im Erwachsenenalter, da der Wert weitgehend genetisch bestimmt und stabil ist.
Kann man Lp(a) mit Ernährung oder Sport senken?
Lp(a) ist zu über 90% genetisch bestimmt und reagiert kaum auf den Lebensstil. Die Behandlung der übrigen Risikofaktoren bleibt dennoch wichtig.