Nicht jede Entzündung ist sichtbar. Neben der akuten Entzündung bei einer Verletzung oder Infektion gibt es eine chronische, niedriggradige Entzündung ohne offensichtliche Beschwerden. Der am besten untersuchte Blutwert dafür ist in der Herz-Kreislauf-Forschung das hochsensitive C-reaktive Protein (hs-CRP).

hs-CRP und Herz-Kreislauf-Risiko

Die wissenschaftliche Stellungnahme von AHA und CDC zu Entzündungsmarkern kam zum Schluss, dass hs-CRP der am besten belegte Entzündungsmarker für die Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos ist. Sie definierte durchschnittliche Werte unter 1,0 mg/l als geringeres, 1,0 bis 3,0 mg/l als durchschnittliches und über 3,0 mg/l als höheres Risiko. Empfohlen wird, zweimal zu messen, idealerweise im Abstand von zwei Wochen, und bei Werten über 10 mg/l nach einer Infektion oder entzündlichen Erkrankung zu suchen. CRP kann zudem die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes vorhersagen.

Die JUPITER-Studie

An JUPITER nahmen 17'802 scheinbar gesunde Personen mit LDL-Cholesterin unter 3,4 mmol/l und hs-CRP von mindestens 2,0 mg/l teil. Rosuvastatin senkte das LDL um 50% und das hs-CRP um 37% und reduzierte schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse; die Studie wurde nach median 1,9 Jahren vorzeitig beendet. Sie wurde vom Hersteller des Medikaments finanziert, und Fachleute diskutierten, wie weit sich die Resultate verallgemeinern lassen und ob hs-CRP selbst ein Behandlungsziel sein sollte. Kommentatoren hielten zudem fest, dass noch empfindlichere und spezifischere Risikomarker nötig sind.

Was CRP erhöht

Raucherinnen und Raucher haben etwa doppelt so hohe CRP-Werte wie Nichtrauchende, und Menschen mit Übergewicht haben deutlich höhere hs-CRP-Werte. Akute Infekte lassen CRP stark ansteigen; ein einzelner hoher Wert sollte deshalb wiederholt werden.

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Häufig gestellte Fragen

Was ist ein normaler hs-CRP-Wert?

Laut AHA/CDC weisen Werte unter 1,0 mg/l auf ein geringeres, 1,0 bis 3,0 mg/l auf ein durchschnittliches und über 3,0 mg/l auf ein höheres Herz-Kreislauf-Risiko hin. Über 10 mg/l spricht für eine andere entzündliche oder infektiöse Ursache.

Sollte ein hoher hs-CRP-Wert wiederholt werden?

Ja. AHA und CDC empfehlen zwei Messungen, idealerweise im Abstand von zwei Wochen, und die Verwendung des Mittelwerts.

Quellen