Der HbA1c-Wert, oft «Langzeitblutzucker» genannt, zeigt, wie hoch Ihr Blutzucker im Durchschnitt der letzten zwei bis drei Monate war. Anders als ein einzelner Blutzuckerwert schwankt er kaum mit der letzten Mahlzeit. Damit ist er einer der wichtigsten Werte, um Diabetes und seine Vorstufe früh zu erkennen.
Wie der Wert entsteht
Zucker im Blut lagert sich an den roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) an. Je höher der Blutzucker über Wochen, desto grösser der Anteil «verzuckerten» Hämoglobins. Da rote Blutkörperchen rund drei Monate leben, spiegelt der HbA1c diesen Zeitraum.
Wie Werte eingeordnet werden
Die Standards of Care der American Diabetes Association (ADA) ordnen HbA1c so ein:
- unter 5,7% (39 mmol/mol): unauffällig
- 5,7 bis 6,4% (39 bis 47 mmol/mol): Prädiabetes, also erhöhtes Risiko
- ab 6,5% (48 mmol/mol): vereinbar mit Diabetes; die Diagnose stellt die Ärztin, in der Regel nach einer Bestätigungsmessung
Wichtig für die Vorsorge ist vor allem der mittlere Bereich: Prädiabetes verursacht meist keine Beschwerden, lässt sich aber mit Bewegung, Ernährung und Gewicht oft gut beeinflussen.
Wann HbA1c täuschen kann
Alles, was die Lebensdauer der roten Blutkörperchen verändert, verändert auch den HbA1c. Laut der Übersicht in StatPearls (NCBI) können Blutverlust, Transfusionen, hämolytische Anämie, Schwangerschaft, chronisches Nierenversagen oder Leberzirrhose den Wert falsch tief ausfallen lassen; Eisenmangel und Vitamin-B12-Mangel können ihn falsch hoch erscheinen lassen. Auch Hämoglobinvarianten wie Thalassämie können das Resultat verfälschen. In solchen Fällen sollte die Diagnose mit Blutzuckermessungen bestätigt werden. Deshalb ist es sinnvoll, HbA1c zusammen mit Nüchternglukose, Insulin und einem Blutbild zu betrachten.
Mehr als ein Wert
Nüchterninsulin und daraus berechnete Werte wie HOMA-IR können zusätzliche Hinweise auf eine Insulinresistenz geben. Zusammen mit Blutfetten und Leberwerten ergibt sich ein aussagekräftiges Stoffwechselprofil.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Auffällige Werte besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
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Häufig gestellte Fragen
Was ist ein normaler HbA1c-Wert?
Nach gängigen internationalen Kriterien gilt ein HbA1c unter 5,7% (39 mmol/mol) als unauffällig, 5,7 bis 6,4% als Prädiabetes und ab 6,5% (48 mmol/mol) als vereinbar mit Diabetes. Die Diagnose stellt die Ärztin.
Muss man für den HbA1c-Test nüchtern sein?
Für den HbA1c selbst nicht, da er den Durchschnitt mehrerer Wochen zeigt. Werden gleichzeitig Nüchternglukose oder Insulin gemessen, ist Nüchternheit jedoch nötig.
Was kann den HbA1c verfälschen?
Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel können ihn falsch hoch, Blutverlust, Transfusionen, Hämolyse, Schwangerschaft oder Nierenversagen falsch tief erscheinen lassen. Auch Hämoglobinvarianten spielen eine Rolle.