Quali screening preventivi ti servono davvero?

Chiedi a cinque fonti diverse quali screening preventivi ti servano davvero, e probabilmente otterrai cinque risposte diverse — una dal tuo medico di base, una dall'elenco delle prestazioni della tua assicurazione, una da un account benessere online, e ancora altre a seconda delle linee guida nazionali che consulti. La confusione è reale. Le prove scientifiche alla base, per fortuna, sono molto più chiare di quanto suggerisca questo rumore di fondo.

Cosa raccomandano davvero le linee guida basate sull'evidenza

L'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) pubblica le raccomandazioni di screening più rigorosamente basate sull'evidenza disponibili. Il suo comitato indipendente assegna a ciascuna raccomandazione un voto in base alla solidità delle prove di beneficio rispetto al rischio. I voti "A" e "B" — che indicano un beneficio netto sostanziale o moderato — costituiscono la base della maggior parte delle linee guida preventive occidentali. Nel 2026, le raccomandazioni A/B attualmente in vigore per gli adulti includono, tra le altre:

• Pressione arteriosa — screening per tutti gli adulti dai 18 anni in su (Grado A, aprile 2021)
• Tumore del colon-retto — screening dai 45–49 anni (Grado B) e dai 50–75 anni (Grado A), maggio 2021
• Tumore al seno — mammografia biennale per le donne dai 40 ai 74 anni (Grado B), aprile 2024
• Tumore della cervice uterina — citologia ogni 3 anni dai 21 anni, o test HPV ogni 5 anni tra i 30 e i 65 anni (Grado A, agosto 2018)
• Tumore al polmone — TC a basso dosaggio annuale per adulti dai 50 agli 80 anni con una storia di fumo di 20 pacchetti-anno (Grado B, marzo 2021)
• Prediabete e diabete di tipo 2 — screening per adulti dai 35 ai 70 anni in sovrappeso o obesi (Grado B, agosto 2021)
• Terapia con statine — per adulti dai 40 ai 75 anni con almeno un fattore di rischio cardiovascolare e un rischio cardiovascolare stimato a 10 anni pari o superiore al 10% (Grado B, agosto 2022)
• Osteoporosi — screening per donne dai 65 anni in su (Grado B, gennaio 2025), o donne in post-menopausa più giovani con fattori di rischio specifici
• Epatite C — screening una tantum per adulti dai 18 ai 79 anni (Grado B, marzo 2020)
• Aneurisma dell'aorta addominale — ecografia una tantum per uomini dai 65 ai 75 anni che hanno fumato in passato (Grado B, dicembre 2019)

Non sono scelte arbitrarie. Ognuna riflette il modo in cui la Task Force pesa le prove di beneficio a livello di popolazione rispetto alle prove di danno e ai costi dello screening eccessivo — motivo per cui questa lista è più corta di quanto la maggior parte delle persone si aspetti.

E in Svizzera?

La Svizzera non gestisce lo screening tramite un unico organo nazionale. Lo screening oncologico, in particolare, è organizzato a livello cantonale, e l'offerta esatta varia in base al luogo di residenza. Nel 2025, 11 dei programmi cantonali di screening del tumore del colon-retto analizzati invitano i residenti tra i 50 e i 69 anni a sottoporsi a screening ogni due anni con un test immunochimico fecale (FIT), oppure ogni dieci anni con colonscopia, con l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) che garantisce che entrambi siano coperti dall'assicurazione obbligatoria senza la consueta franchigia. Dove esistono programmi di mammografia organizzati, questi invitano generalmente le donne tra i 50 e i 69 anni a una mammografia ogni due anni; la citologia cervicale è coperta dall'assicurazione obbligatoria ogni tre anni per le donne tra i 21 e i 70 anni, dopo due test annuali iniziali. Copertura e sistemi di invito variano entrambi da cantone a cantone — vale la pena verificare direttamente con la propria lega cantonale contro il cancro quale programma si applichi.

Dove si fermano le linee guida

Le raccomandazioni di grado A e B sono pensate per lo screening a livello di popolazione: individuare le condizioni più comuni e con il maggiore impatto in persone senza sintomi, al costo più basso e con il minor rischio di screening eccessivo. È un criterio davvero utile — ed è, per definizione, un minimo, non un tetto massimo.

Nessuna delle raccomandazioni sopra ti dice se il tuo ApoB è elevato rispetto al tuo LDL, un predittore spesso più forte del rischio cardiovascolare rispetto a un semplice pannello lipidico standard. Nessuna effettua lo screening della Lp(a), un fattore di rischio in gran parte genetico presente in circa una persona su cinque, il cui test di routine le linee guida attuali non raccomandano nonostante la sua forza come predittore di malattia cardiovascolare precoce. Nessuna misura l'insulina a digiuno, che può segnalare una resistenza insulinica anni prima che la glicemia a digiuno superi una soglia diagnostica. E nessuna è personalizzata oltre l'età e un piccolo numero di fattori di rischio standard.

È proprio qui che un pannello completo di biomarcatori trova il suo posto — non come sostituto degli screening sopra indicati, che restano la base fondata sull'evidenza, ma come livello aggiuntivo per chi desidera un quadro più completo della propria biologia rispetto al minimo di popolazione.

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