PSA-Test und Tumormarker: Was ein Bluttest zeigen kann und was nicht

Tumormarker sind Eiweisse oder andere Stoffe im Blut, die bei bestimmten Krebsarten erhöht sein können. Sie klingen nach einer einfachen Krebsvorsorge per Blutprobe. Ganz so einfach ist es nicht: Kein Tumormarker ist für sich allein ein Krebstest. Richtig eingesetzt sind sie aber ein nützliches Signal, besonders im Verlauf.

PSA: der bekannteste Marker

Das prostataspezifische Antigen (PSA) wird von gesunden und von bösartigen Prostatazellen gebildet. Laut dem US National Cancer Institute (NCI) können neben Prostatakrebs auch gutartige Zustände, vor allem eine gutartige Prostatavergrösserung und eine Prostataentzündung, den PSA-Wert erhöhen. Eine Entzündung oder eine kürzliche Biopsie kann ihn für ein bis zwei Monate anheben; intensive Bewegung wie Radfahren und ein Samenerguss können ihn vorübergehend erhöhen. Die American Cancer Society weist darauf hin, dass die Studienlage zum Radfahren nicht einheitlich ist. Deshalb gilt:

• Falsch positive Resultate sind häufig: Laut NCI wird nur bei etwa 25% der Männer, die wegen eines erhöhten PSA-Werts biopsiert werden, Prostatakrebs gefunden. Ein einzelner Wert sagt deshalb wenig; aussagekräftiger ist der Verlauf.
• Liegt der Wert im Grenzbereich, kann laut American Cancer Society der Anteil des freien PSA helfen zu entscheiden, ob eine Biopsie nötig ist.
• Ob und ab wann ein PSA-Test sinnvoll ist, sollten Männer mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, besonders bei familiärer Vorbelastung.

Das britische Prostate Cancer Risk Management Programme empfiehlt, in den 48 Stunden vor dem Test auf Samenerguss und intensive Bewegung zu verzichten. Medikamente gegen eine vergrösserte Prostata (5-Alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid) senken den PSA-Wert; erwähnen Sie diese vor der Messung.

Weitere Tumormarker

• CEA: vor allem in der Überwachung von Darmkrebs eingesetzt. Rauchen ist eine häufige Ursache leicht erhöhter Werte.
• CA-125: bekannt im Zusammenhang mit Eierstockkrebs. Steigt auch bei Endometriose, Menstruation oder Schwangerschaft.
• CA 19-9: zur Überwachung von Bauchspeicheldrüsen- und Gallenwegskrebs; erhöht auch bei Gallensteinen, Gallenstau oder Bauchspeicheldrüsenentzündung. Manche Menschen bilden gar kein CA 19-9, ein normaler Wert schliesst Krebs bei ihnen also nicht aus.
• AFP: bei bestimmten Leber- und Keimzelltumoren; erhöht auch bei Lebererkrankungen und in der Schwangerschaft.

Warum der Verlauf zählt

Fachquellen wie das MSD Manual halten fest, dass Marker wie CA-125 nicht zur Krebsfrüherkennung empfohlen sind, sondern zur Überwachung einer Behandlung dienen. Weil viele gutartige Ursachen Tumormarker erhöhen, sind Falschalarme häufig. Ein stabiler, leicht erhöhter Wert ist meist weniger bedeutsam als ein Wert, der von Messung zu Messung steigt. Deshalb ist eine jährliche Messung im gleichen Labor aussagekräftiger als ein einmaliger Test. Ein normaler Wert schliesst Krebs umgekehrt nicht aus; Tumormarker ersetzen keine empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen wie die Darmkrebsvorsorge oder die gynäkologische Kontrolle.

Mehr Hintergrund finden Sie in unserem Artikel Tumormarker in der Vorsorge (Englisch).

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Auffällige Werte besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

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Häufig gestellte Fragen

Quellen

• National Cancer Institute: Prostate-Specific Antigen (PSA) Test
• American Cancer Society: Prostate cancer, if your test results are not normal
• University of Oxford, healthtalk: PSA test (PCRMP-Empfehlung)
• MSD Manual: Some Cancer Biomarkers
• MyPathologyReport: Understanding tumor markers in your blood test